Ведение беременности в нашей клинике
Ведение беременности в нашей клинике - это уверенность в том, что вам будет уделено должное внимание, вовремя проведены все нужные анализы, обследования и консультации и оказана любая необходимая потенциальной маме и ее будущему малышу помощь. В нашей клинике Вам будут даны рекомендации по питанию во время беременности, подобрана витаминная поддержка.
Кроме этого в нашей клинике есть возможность наблюдаться беременным женщинам, которые имеют акушерскую и экстрагенитальную патологию (например, страдают эндокринными заболеваниями, варикозной болезнью, или развившейся в процессе беременности плацентарной недостаточности, гестоза), исследовать функциональное состояние плацентарной системы с помощью методов УЗИ, анализа плацентарных белков, применять иммунологические исследования плаценты.
Впервые обращаться к врачу лучше всего в период до 12 недель беременности. Тогда с самого начала ваше с малышом здоровье будет под присмотром специалиста.
При ведении беременности врачи придерживаются специально разработанного плана. Кроме обследований в него входят осмотры врачей разных специальностей (окулист, ЛОР и др.), которые необходимо пройти, чтобы удостовериться, что у вас нет болезней, которые могут помешать родам. Заканчивается наблюдение в клинике – после выписки мамы с малышом из родильного дом. Последний осмотр специалиста с рекомендациями по грудному вскармливанию, контрацепции и режиму проводится через 2 недели после выписки из родильного дома.
Приведенные сроки общеприняты в России для беременных без осложнений.
В случае отклонения от нормального течения беременности или присоединении осложнений, связанных с беременностью, план ведения меняется в соответствии с диагностированной патологией.
План ведения женщин с физиологической беременностью
|
СРОК |
АНАЛИЗЫ |
СОБЫТИЯ |
|
I триместр (1–12 недель) |
|
Осмотр врача – 1 раз в месяц |
|
1–2 недели |
Положительный тест на беременность, при необходимости УЗИ матки влагалищным датчиком – подтверждение диагноза беременности, удостовериться, что она не внематочная |
|
|
5-10 недель |
TORCH В состав этого анализа входит определение сразу четырех инфекций: токсоплазмоз (TO), краснуха (рубелла, R), цитомегаловирус (C) и вирус герпеса (H). Он считается обязательным для всех женщин, готовящихся стать мамой. Анализ крови на ХГЧ ЭКГ Мазок из влагалища |
|
|
11-12 недель |
УЗИ плода – выявление патологии развития, количество плодов, «Двойной» тест |
|
|
12-14 недель |
Клинический и биохимический анализ крови Анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты Анализ крови на группу крови, резус фактор, антитела ЭКГ |
Постановка на учет в клинику Осмотр врачей: Выдают обменную карту |
|
16–18 недель |
«тройной тест» по показаниям” |
|
|
13- 24 недель |
Анализ мочи перед каждым посещением Измерение высоты стояния дна матки, измерение артериального давления, взвешивание |
Посещение врача 1 раз в 2 недели |
|
25-29 недель |
Анализ мочи перед каждым посещением Измерение высоты стояния дна матки, измерение артериального давления, выслушивание сердцебиения, Взвешивание |
|
|
30 недель |
Клинический и биохимический анализ крови Анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты Анализ крови на группу крови, резус фактор, антитела Бакпосев на стафилококк из носа ПЦР обследование на половые инфекции Обследование на сальмонеллез и дизгруппу |
Осмотр врача терапевта Выдают листок нетрудоспособности по беременности и родам |
|
30-35 недель |
Анализ мочи перед каждым посещением Измерение высоты стояния дна матки, измерение артериального давления, выслушивание сердцебиения, взвешивание |
Посещение врача 1 раз в 10 дней |
|
32-34 недели |
УЗИ плода, допплерометрия – исследование кровообращения в плаценте и у малыша |
|
|
36-37 недель |
Анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты Анализ крови на группу крови, резус фактор, антитела |
|
|
36-37 недель |
УЗИ плода, допплерометрия – исследование кровообращения в плаценте и у малыша |
|
|
36-40 недель |
Анализ мочи перед каждым посещением Измерение высоты стояния дна матки, измерение артериального давления, выслушивание сердцебиения, взвешивание КТГ плода каждые 10 дней |
Вплоть до родов осмотр врача каждую неделю |
“Двойной тест”
Скрининг, который проводится на 10-13 неделе беременности, называют “двойным тестом”. У будущей мамы берут кровь из вены для определения двух показателей: свободной ?-субъединицы хорионического гормона человека (св. b-ХГЧ) и связанного с беременностью плазменного протеина A (PAPP-A - pregnancy associated plasma protein A). По количеству и соотношению этих белков (их называют маркерами патологии), можно судить о риске развития у ребенка синдрома Дауна и синдрома Эдвардса. Но риск дефектов нервной трубки с помощью “двойного теста” определить нельзя. Для этого необходим "тройной тест'.
“Тройной тест”
Скрининг, который проводится на 16-18 неделе беременности, называют “тройным тестом”. В крови будущей мамы определяют три показателя (маркера патологии): общий хорионический гормон человека (ХГЧ) или свободная b-субъединица ХГЧ, a-фетопротеин (АФП) и свободный (неконъюгированный) эстриол.
Если женщина считает, что в этом нет необходимости, и врачи согласны с ней, то скрининг можно и не делать. Однако будущим родителям следует знать, что для аномалий, обнаруживаемых с помощью “тройного” теста, не существует лечения. Если наличие той или иной аномалии подтвердится, супружеская пара столкнется с необходимостью выбора: прерывать беременность, или сохранять ее.
Что нужно знать о молочной жлезе
Рак молочной железы является лидером онкологических заболеваний в мире. Профилактика заболеваний молочной железы (рак, мастопатия, фиброаденома) важна не менее чем лечение.
Регулярное самостоятельное обследование молочных желез, ежемесячно после завершения менструации, первый этап профилактики. При этом следует обращать внимание на наличие уплотнений, ямок, изменение кожных покровов, наличие выделений из соска. Также необходимо обследовать подмышечные впадины и область ключиц в поисках увеличенных лимфатических узлов.
При выявлении любых изменений необходимо обратиться к маммологу.
Женщинам после 40 лет необходимо один раз в два года скрининговая маммография.
УЗИ молочных желез помогает обнаружить опухоль небольшого размера (3-5 мм), кисты, увеличенные лифатические узлы.
Среди женщин, проходящих регулярные профилактические осмотры у маммолога, УЗИ молочных желез на 30-50% реже встречаются запущенные случаи заболевания.
Патология шейки матки
В структуре гинекологических заболеваний заболевания шейки матки занимают первое место. Как правило эти патологические состояния не имеют никаких клинических проявлений.
Особое внимание следует обратить при появлении контактных кровянистых выделений. Либо изменения характера белей. Это может быть грозным симптомом, говорящем о выраженности патологического процесса. Поэтому посещать врача гинеколога нужно регулярно( не реже 1 раза в год) для того, чтобы вовремя диагностировать и лечить такие заболевания как предрак (дисплазия) и рак шейки матки на ранних стадиях. Проходя ежегодно осмотр у гинеколога необходим визуальный колпоскопический осмотр шейки матки с обязательным онкоцитологическим исследованием мазка.
Генетическое консультирование
Пренатальной называется диагностика хромосомного заболевания, выполняемая на любом этапе развития организма до момента его рождения.
Кариотипирование родителей – единственный метод непрямой пренатальной цитогенетической диагностики хромосомных болезней. Он имеет ряд показаний.
Начиная с 8-9 недели внутриутробного развития, появляется возможность использовать клеточный материал плода для цитогенетической диагностики. С этого же времени можно производить полноценное кариотипирование уже сформированного нового организма. В связи с этим одним из ранних методов пренатальной диагностики является биопсия хориона.
На более поздних сроках (с 14-й недели гестации) выполняются плацентоцентез и амниоцентез.
Показания к использованию пренатальной диагностики в фетальном периоде наличие высокого риска развития хромосомного заболевания у плода и непосредственное подозрение на хромосомное заболевание у плода. Непосредственно заподозрить развитие хромосомного заболевания у плода позволяют методы неинвазивного пренатального скрининга, который включает ультразвуковое исследование плода и определение сывороточных маркерных белков в крови матери. К маркерным белкам в настоящее время относятся альфафетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), и протеин, ассоциированный с беременностью (ПАПП-А). Оба скрининга , как ультразвуковой, так и биохимический, впервые могут быть выполнены на сроке 10-12 недель. Изменения хотя бы одного типа маркеров, либо сочетание с изменениями в результатах УЗИ плода является показанием для консультирования беременной женщины у пренатального генетика.
